Quejas de afiliados por baja cobertura de medicamentos
LD. Hasta febrero pasado, unas 9, 978,727 personas tenían cobertura de salud del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), de los cuales 5, 745,917 están afiliados al régimen subsidiado y 4, 232,810 al régimen contributivo, siendo las trabas de acceso a cobertura de medicamentos una de sus principales quejas.
De acuerdo al informe estadístico sobre la cobertura de salud del Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS) de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), las mujeres tienen mayor participación dentro de la cobertura de afiliados a ambos regímenes, con promedios de 50.27 y 50.07%, respectivamente, con relación a los hombres.
En tanto, entre los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS), las principales quejas y reclamaciones al sistema, están relacionadas a la cobertura de medicamentos ambulatorios, de alto costo y de procedimientos médicos, así como a la afiliación de manera irregular a una ARS, según se detalla en el informe oficial de la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (Dida) correspondiente al mes de febrero pasado.
El Plan de Servicios de Salud (PDSS) establece una cobertura en medicamentos ambulatorios de ocho mil pesos anuales por afiliado por año.
También, en solicitud de asistencia legal para el cambio de ARS por más de 6 meses sin cotizar al SDSS, retraso en el pago del subsidio por enfermedad no profesional, por límite y/o gradualidad de cobertura, retraso en el pago del subsidio por lactancia, en cobertura de medios diagnósticos e imágenes, traspaso realizado de manera irregular a una ARS, afiliación automática de manera irregular a una ARS, retraso en el pago del subsidio por maternidad y denegación de pago del subsidio por enfermedad no profesional.
En pensiones
En torno al Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia, las principales quejas y reclamaciones están vinculadas a tardanza en entrega de la Pensión por vejez, denegación de traspaso de Capitalización Individual (CCI) a Reparto por falta de requisitos legales, solicitud de reconocimiento de beneficios por tener un derecho adquirido, tardanza en la entrega de estados de cuentas y Solicitud de tras paso de Reparto a CCI.
Riesgos Laborales
Aunque los casos que registra la Dida en su página web son mínimos, las quejas que registra relacionadas al Seguro de Riesgos Laborales se vinculan a la denegación de pago del subsidio por discapacidad temporal a través del SRL por causa ajena al trabajo.
También a la denegación de prestaciones por accidente en trayecto, denegación de pensión por discapacidad a través del SRL por retraso en el pago por empleador en el SDSS, denegación de prestaciones en especies a través del SRL y trámite de asesoría legal sobre el Seguro de Riesgos Laborales.
PLAZO
Extiende.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) extendió el plazo de cobertura de las Atenciones Médicas por Accidentes de Tránsito para los afiliados del Régimen Contributivo y Subsidiado.
